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职工医保大病二次报销标准

2019-03-23 15:06:35 分类:重疾险    

职工医保二次报销标标准的具体介绍,职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间,各地的拨付起点不同。还有一些可适当提高个人自付比例的情形市民应清楚。

职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间,具体拨付起点由各地确定。职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分,个人自付10~20%,其余由单位负担;医疗费用在拨付起点以上部分,由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担,采取分段计算,累加支付的办法;拨付起点以上至5000元的部分,大病医疗保险基金拨付不低于75%,个人自付10~20%,其余部分由用人单位负担;5000元以上至10000元的部分,大病医疗保险基金拨付不低于80%,个人自付8~10%,其余部分由用人单位负担;超过10000元的部分,大病医疗保险基金拨付不低于85%,个人自付2~5%,其余部分由用人单位负担。

职工大病医疗中特殊检查、特殊治疗和使用昂贵药品的费用,可适当提高个人自付比例。

职工大病就医住院床位费个人自付10%,余额再按本办法第九条规定支付。

病房的取暖费和空调费由个人自付。

参加大病医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人及仍保持荣誉称号的省(部)级以上劳动模范,大病医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分由单位支付,个人不负担。退休、退职人员的大病医疗费用,个人按在职职工自付比例的一半负担,大病医疗保险基金按规定拨付后剩余部分由单位负担。

经批准转外地医疗单位医治所发生的医疗费用(包括特殊检查费、特殊治疗费、昂贵药品费和住院床位费个人增加自付部分),大病医疗保险基金可适当低于当地治疗的拨付比例负担,个人自付比例可适当提高。

暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危急,重病抢救治疗费,由当地人民政府妥善解决。

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